Perguntas Frequentes
Planos HO

O plano exclusivamente hospitalar é indicado para quem já investe em seu próprio planejamento de saúde no dia-a-dia, mas quer garantir suporte completo para eventos de alto risco e alto custo, como internações e cirurgias complexas.

Apesar de ter um custo menor do que os planos completos, é muito procurado por executivos e pessoas de maior poder aquisitivo. Para elas, faz sentido manter o atendimento particular com seu médico de hábito, mas garantir o suporte do plano quando os custos da assistência à saúde subirem muito, como em internações.

Faz sentido também para pessoas que realizam atendimento primário (consultas médicas) no sistema público, mas preferem a segurança e a agilidade da rede do plano de saúde caso precisem de atendimento mais complexos.

Não. O plano hospitalar não cobre consultas médicas, mesmo que o agendamento para você esteja aberto no aplicativo e outros canais do Norden o valor da consulta particular — ou com descontos para clientes — será cobrado no local e dia do encontro com o médico. P

ara ter a cobertura de consultas é necessário adicionar a segmentação ambulatorial ao seu plano.

Cirurgia que exigem período de internação e estão no Rol de Procedimentos da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) são cobertas pelo plano de saúde hospitalar tanto em caráter eletivo quanto emergencial. 

Além disso, os exames que são necessários para a realização de procedimentos pré-anestésicos e pré-cirúrgicos também possuem cobertura, assim como o acompanhamento pós-operatório, garantindo que o beneficiário se recupere com tranquilidade.

Já medicamentos de manutenção que precisam ser administrados após algumas cirurgias não são cobertos.

Sim. Após o período regular de carência acordado em contrato, o plano de saúde de segmentação hospitalar cobre internação em Unidades de Tratamento Intensivo (UTI) e outros Procedimentos de Alta Complexidade (PACs).

Sim. Um plano hospitalar com obstetrícia tem cobertura desde internações e procedimentos em ambiente hospitalar, até procedimentos do pré-natal, assistência ao parto e pós-parto.

No entanto, essa assistência não inclui consultas de pré-natal com ginecologistas e obstetras. Para incluir essa cobertura, é recomendado contratar um plano que tenha segmentação ambulatorial, hospitalar e obstétrica.

Lembre-se, ainda, que essa contratação precisa ocorrer antes da gravidez, para conseguir realizar sem carências todo o cuidado à mãe e bebê.

Planos hospitalares não cobrem consultas médicas em clínicas e consultórios. Eles cobrem somente consultas realizadas à beira-leito, durante o período de internação hospitalar.

Exames também só são cobertos se forem realizados durante uma internação.

Por isso que eles fazem sentido para quem prefere manter seu atendimento primário como está — seja particular ou público — mas ter a segurança e a agilidade do plano somente para coberturas de procedimentos hospitalares com maiores graus de complexidade, urgência e custo, como internações e cirurgias de grande porte.

Se incluir a cobertura de consultas médicas é importante para o seu planejamento de saúde, prefira um plano que também tenha cobertura ambulatorial, como os Planos A+.

Não. Somente durante o período de internação o paciente terá cobertura de procedimentos ambulatoriais — de baixa ou alta complexidade — que sejam necessários para a continuidade da assistência médica.

Em outras palavras, se o plano do paciente é exclusivamente hospitalar e ele precisa realizar um exame de ressonância sem estar internado, o custo desse procedimento não será coberto pelo plano e será cobrado pelo prestador do serviço.

Em casos de urgência — como acidentes pessoais e complicações em uma gestação de até 36 semanas que geram uma internação — o prazo máximo de carência é de 24 horas. Após esse período, o plano deve cobrir os custos assistenciais do atendimento.

Já para emergências, a carência pode ser maior — em muitos casos 180 dias. Se o paciente precisar de atendimento de emergência antes desse prazo, o plano exclusivamente hospitalar dará todo o suporte necessário durante as primeiras 12 horas de atendimento. 

Após esse período, o paciente e/ou seus acompanhantes podem optar por continuar o atendimento no local e arcar com os custos particulares ou poderão ser transferidos para uma unidade pública, com o custo da transferência para o SUS coberto pelo plano.

Assim como ocorre com qualquer outro tipo de plano, em caso de emergências — como acidentes pessoais e complicações na gestação — é necessário dirigir-se a uma unidade da rede credenciada do plano que tenha Pronto Atendimento. Caso essa visita evolua para uma internação, o plano exclusivamente hospitalar assume os custos que decorrem da estadia no hospital — mas não o custo do primeiro atendimento de urgência.

Um plano HO, de segmentação exclusivamente hospitalar, não cobre procedimentos ambulatoriais realizados fora do âmbito de uma internação hospitalar.

Sim. A Lei 9.656/98, que regulamenta os planos de saúde, obriga a cobertura de todas as despesas médicas ocorridas durante a internação do paciente, tais como honorários médicos, exames complementares e toda e qualquer taxa, incluindo materiais.

Para se aprofundar sobre esse tema, fale com um consultor e peça o contrato padrão para ver a lista de coberturas e procedimentos garantidos do plano exclusivamente hospitalar.

O Pronto Atendimento é um serviço médico ambulatorial, portanto o plano hospitalar não inclui sua cobertura. 

A segmentação hospitalar cobre procedimentos ambulatoriais, como um exame de sangue, por exemplo, apenas quando são necessários para o tratamento durante uma internação.

Sim. Mesmo que haja a internação após o primeiro atendimento de emergência, o plano hospitalar vai cobrir apenas os procedimentos que ocorrem depois do paciente dar entrada na internação.

Esse é justamente o objetivo de possuir um plano somente com a cobertura hospitalar. Com um mensalidade mais acessível que a de um plano completo, em situações inesperadas que precisem de intervenções cirúrgicas ou internações o cliente tem a tranquilidade de poder acessar esses serviços em um ambiente com infraestrutura, sem longas esperas e sem o alto custo particular.

Se o cliente acha importante ter cobertura para o PA24h também, o melhor é contratar um plano que inclua a segmentação ambulatorial, como os Planos A+.