Perguntas Frequentes
Planos HO
Tire suas dúvidas sobre o Norden Hospital e Plano de Saúde
Selecione o tema e veja as perguntas frequentes que nossos beneficiários e clientes enviam ao time de atendimento do Norden.
Se não encontrar o que busca, entre em contato.
1. Por que contratar um plano hospitalar?
O plano exclusivamente hospitalar é indicado para quem já investe em seu próprio planejamento de saúde no dia-a-dia, mas quer garantir suporte completo para eventos de alto risco e alto custo, como internações e cirurgias complexas.
Apesar de ter um custo menor do que os planos completos, é muito procurado por executivos e pessoas de maior poder aquisitivo. Para elas, faz sentido manter o atendimento particular com seu médico de hábito, mas garantir o suporte do plano quando os custos da assistência à saúde subirem muito, como em internações.
Faz sentido também para pessoas que realizam atendimento primário (consultas médicas) no sistema público, mas preferem a segurança e a agilidade da rede do plano de saúde caso precisem de atendimento mais complexos.
2. Se eu tiver um plano exclusivamente hospitalar, consigo ver o agendamento de consultas pelo app MeuNorden e posso agendar pelo plano?
Não. O plano hospitalar não cobre consultas médicas, mesmo que o agendamento para você esteja aberto no aplicativo e outros canais do Norden o valor da consulta particular — ou com descontos para clientes — será cobrado no local e dia do encontro com o médico. Para ter a cobertura de consultas é necessário adicionar a segmentação ambulatorial ao seu plano.
3. O plano hospitalar cobre cirurgias eletivas?
Cirurgia que exigem período de internação e estão no Rol de Procedimentos da ANS são cobertas pelo plano de saúde hospitalar tanto em caráter eletivo quanto emergencial. Além disso, os exames que são necessários para a realização de procedimentos pré-anestésicos e pré-cirúrgicos também possuem cobertura, assim como o acompanhamento pós-operatório, garantindo que o beneficiário se recupere com tranquilidade.
Já medicamentos de manutenção que precisam ser administrados após algumas cirurgias não são cobertos.
4. O plano hospitalar cobre UTI?
Sim. Após o período regular de carência acordado em contrato, o plano de saúde de segmentação hospitalar cobre internação em Unidades de Tratamento Intensivo (UTI) e outros Procedimentos de Alta Complexidade (PACs).
5. O plano hospitalar com obstetrícia cobre o pré-natal?
Sim. Um plano hospitalar com obstetrícia tem cobertura desde internações e procedimentos em ambiente hospitalar, até procedimentos do pré-natal, assistência ao parto e pós-parto.
No entanto, essa assistência não inclui consultas de pré-natal com ginecologistas e obstetras. Para incluir ter essa cobertura, é recomendado contratar um plano que tenha segmentação ambulatorial, hospitalar e obstétrica. Lembre-se, ainda, que essa contratação precisa ocorrer antes da gravidez, para conseguir realizar sem carências todo o cuidado à mãe e bebê.
6. O plano hospitalar cobre consultas médicas?
Planos hospitalares não cobrem consultas médicas em clínicas e consultórios. Eles cobrem somente consultas realizadas a beira-leito, durante o período de internação hospitalar.
Exames também só são cobertos se forem realizados durante uma internação.
Por isso que eles fazem sentido para quem prefere manter seu atendimento primário como está — seja particular ou público — mas ter a segurança e a agilidade do plano somente para coberturas de procedimentos hospitalares com maiores graus de complexidade, urgência e custo, como internações e cirurgias de grande porte.
Se incluir a cobertura de consultas médicas é importante para o seu planejamento de saúde, prefira um plano que também tenha cobertura ambulatorial, como os Planos A+.
7. Se o paciente precisar de exames especiais, como ressonância e tomografia, ele pode fazer pelo plano a qualquer momento?
Não. Somente durante o período de internação o paciente terá cobertura de procedimentos ambulatoriais — de baixa ou alta complexidade — que sejam necessários para a continuidade da assistência médica.
Em outras palavras, se o plano do paciente é exclusivamente hospitalar e ele precisa realizar um exame de ressonância sem estar internado, o custo desse procedimento não será coberto pelo plano e será cobrado pelo prestador do serviço.
8. Durante as carências, como funciona o atendimento de urgências e emergências?
Em casos de urgência — como acidentes pessoais e complicações em uma gestação de até 36 semanas que geram uma internação — o prazo máximo de carência é de 24 horas. Após esse período, o plano deve cobrir os custos assistenciais do atendimento.
Já para emergências, a carência pode ser maior — em muitos casos 180 dias. Se o paciente precisar de atendimento de emergência antes desse prazo, o plano exclusivamente hospitalar dará todo o suporte necessário durante as primeiras 12 horas de atendimento. Após esse período, o paciente e/ou seus acompanhantes podem optar por continuar o atendimento no local e arcar com os custos particulares ou poderão ser transferidos para uma unidade pública, com o custo da transferência para o SUS coberto pelo plano.
9. Se o meu plano é somente hospitalar, como procurar atendimento em caso de urgências?
Assim como ocorre com qualquer outro tipo de plano, em caso de urgências — como acidentes pessoais e complicações na gestação — é necessário dirigir-se a uma unidade da rede credenciada do plano que tenha Pronto Atendimento. Caso essa visita evolua para uma internação, o plano exclusivamente hospitalar assume os custos que decorrerem da estadia no hospital — mas não o custo do primeiro atendimento de urgência.
10. Se o cliente passar no PA24h e for internado, o atendimento inicial é cobrado?
Sim. Mesmo que haja a internação após o primeiro atendimento de emergência, o plano hospitalar vai cobrir apenas os procedimentos que ocorrem depois do paciente dar entrada na internação.
Esse é justamente o objetivo de possuir um plano somente com a cobertura hospitalar. Com um mensalidade mais acessível que a de um plano completo, em situações inesperadas que precisem de intervenções cirúrgicas ou internações o cliente tem a tranquilidade de poder acessar esses serviços em um ambiente com infraestrutura, sem longas esperas e sem o alto custo particular.
Se o cliente acha importante ter cobertura para o PA24h também, o melhor é contratar um plano que inclua a segmentação ambulatorial, como os Planos A+.
11. O plano exclusivamente hospitalar cobre Pronto Atendimento 24 horas (PA24h)?
O Pronto Atendimento é um serviço médico ambulatorial, portanto o plano hospitalar não inclui sua cobertura. A segmentação hospitalar cobre procedimentos ambulatoriais, como um exame de sangue, por exemplo, apenas quando são necessários para o tratamento durante uma internação.
12. O plano cobre tudo que for realizado durante uma internação?
Sim. A Lei 9.656/98, que regulamenta os planos de saúde, obriga a cobertura de todas as despesas médicas ocorridas durante a internação do paciente, tais como honorários médicos, exames complementares e toda e qualquer taxa, incluindo materiais.
Para se aprofundar sobre esse tema, fale com um consultor e peça o contrato padrão para ver a lista de coberturas e procedimentos garantidos do plano exclusivamente hospitalar.
13. De forma geral, o que não está incluído na cobertura do plano hospitalar?
Um plano HO, de segmentação exclusivamente hospitalar, não cobre procedimentos ambulatoriais realizados fora do âmbito de uma internação hospitalar.