Perguntas Frequentes
Norden Plano de Saúde
Tire suas dúvidas sobre o Norden Hospital e Plano de Saúde
Selecione o tema e veja as perguntas frequentes que nossos clientes enviam ao time de atendimento do Norden.
Se não encontrar aqui a informação que precisa, entre em contato.
1. Como escolher o melhor plano de saúde Norden?
Para escolher o melhor plano de saúde para você, sua família ou empresa, é necessário pensar quais são as suas necessidades.
Busque identificar o que você precisa em relação à cobertura, rede credenciada e, claro, qual faixa de valor está disposto a investir. Entender isso vai te dar uma visão mais objetiva diante de tantas opções que o Norden oferece.
Além disso, é interessante buscar informações em sites como o Reclame Aqui ou o da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) e perguntar para outras pessoas que já tem o plano o que elas acham da empresa.
O melhor plano é o que lhe atende bem e, ao se questionar sobre esses pontos, fica mais fácil fazer uma escolha certeira.
Após essa etapa, você pode entrar em contato com nosso time de consultores, tirar suas dúvidas e simular ou comparar planos oferecidos pelo Norden.
2. Como faço para ver a rede credenciada do meu plano?
É possível saber quais hospitais, clínicas e laboratórios atendem o seu plano Norden pelo site ou app MeuNorden.
Ao abrir o aplicativo, deslize para a esquerda na barra de opções superior até chegar em “Rede Credenciada”, clique e selecione o tipo de especialidade, clínica, hospital ou laboratório que deseja.
Você também consegue pesquisar a rede pelo site MeuNorden, basta clicar aqui, selecionar qual o seu plano, inserir a cidade que deseja e o tipo de especialidade, clínica, hospital ou laboratório.
3. Como saber se minha cidade tem plano Norden?
A área de abrangência de um plano de saúde é o onde ele oferece rede credenciada para cobertura assistencial.
Em geral os planos são comercializados também dentro dessa área, mas não se deve confundir área abrangência com área de comercialização, uma vez que você pode viver em uma cidade bem próxima que tem um hospital e laboratórios que atendem pelo plano.
Os tipos de abrangência são bastante auto-explicativos: nacional, grupo de estados, estadual, grupo de municípios e municipal.
Descubra se faz sentido para você contratar o Plano de Saúde do Norden acessando o nosso Simulador de Planos. Na opção de Cidades, já na primeira página, estão as principais localidades onde o plano tem rede credenciada para cobertura médica. Se alguma delas for a sua ou se viver em uma cidade vizinha, você pode contratar para você, sua família ou empresa!
4. Como faço portabilidade de uma operadora para outra?
Na prática, a portabilidade permite ao consumidor trocar de operadora do seu plano de saúde sem precisar cumprir carências novamente.
Mas há algumas regras, sendo elas:
- O plano atual deve ter sido contratado depois de 1º de janeiro de 1999 ou ter sido adaptado à Lei dos Planos de Saúde (Lei nº 9.656/98).
- O contrato deve estar ativo, ou seja, o plano atual não pode ter sido cancelado.
- O beneficiário deve estar em dia com o pagamento das mensalidades.
- O beneficiário deve cumprir o prazo mínimo de permanência no plano. Na primeira portabilidade, são dois anos no plano de origem ou três se tiver cumprido a cobertura parcial temporária para uma doença ou lesão.
- Na segunda portabilidade, o prazo de permanência exigido é de pelo menos 1 ano ou 2 anos caso tenha feito portabilidade para o plano atual com coberturas não previstas no plano anterior.
- O plano de destino deve ter preço compatível com o seu plano atual.
Para solicitar a portabilidade de um plano de saúde para um novo, o primeiro passo é entrar no site da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) e consultar quais planos são compatíveis com o seu convênio atual.
Se o plano for passível de portabilidade, o passo seguinte é entrar em contato com a operadora do plano de destino ou na administradora de benefícios responsável pelo novo convênio.
A operadora tem prazo de 10 dias corridos para dar a resposta. Caso não haja nenhuma resposta, é considerado que a proposta foi aceita. O consumidor tem, então, cinco dias para pedir o cancelamento para a operadora antiga, sob a pena de perder a portabilidade.
5. Qual a diferença entre plano individual e familiar?
Na prática, nenhuma! Um plano individual é a mesma coisa que um plano familiar. Ao fechar um plano de saúde para você, basta incluir quantos dependentes forem necessários, desde que eles tenham relações familiares com você (filhos, cônjuges e outros).
Veja neste artigo como contratar um plano individual/familiar.
Aproveitando, conheça os 3 tipos de comercialização de Planos de Saúde:
- Individual/Familiar – pessoas físicas em contratação direta;
- Coletivo Empresarial – pessoas jurídicas contratantes para o benefício de seus sócios/colaboradores;
- Coletivo por Adesão – pessoas jurídicas contratantes – entidades de classe – para o benefício de seus associados;
6. Qual o processo para contratar um plano de saúde individual ou familiar?
Após conversar com um de nossos consultores e sanar todas as dúvidas sobre as nossas opções de planos, você pode optar por contratar o que melhor se adequa às suas necessidades.
Para isso, há algumas etapas importantes a serem seguidas:
SEPARAR DOCUMENTOS NECESSÁRIOS
Titular/responsável
- CPF e RG
- Comprovante de residência em nome do titular
- CNS – Cartão Nacional de Saúde (SUS)
Dependentes
Cônjuge
- CPF e RG
- Certidão de casamento
- CNS – Cartão Nacional de Saúde (SUS)
Filhos
- CPF e RG ou/certidão de nascimento
- CNS – Cartão Nacional de Saúde (SUS)
LER E ASSINAR O CONTRATO
Após disponibilizar os documentos necessários para que o contrato seja redigido, a proposta será enviada para o seu e-mail. Então, basta analisar o conteúdo do contrato e permitir a utilização de seus dados para que o processo tenha seguimento.
FAZER A DECLARAÇÃO DE SAÚDE
Em seguida, você terá que responder a uma Declaração de Saúde. Esta poderá ser preenchida individualmente, ou, caso prefira, com a ajuda de um médico da nossa equipe ou de sua confiança.
Este documento tem como objetivo solicitar ao beneficiário informações a respeito de seu estado de saúde, a fim de identificar possíveis condições ou lesões preexistentes que possam vir a gerar uma Cobertura Parcial Temporária (CPT). Em caso de CPT, será enviado um novo e-mail com esta pendência para que você a aceite. Só podemos seguir com a adesão contratual no momento em que o futuro beneficiário tenha ciência das carências e CPT do plano de escolha.
REALIZAR O PAGAMENTO DA PRIMEIRA MENSALIDADE
A maioria dos planos individuais ou familiares tem a modalidade de pré-pagamento; ou seja, você paga e começa a usar.
Finalizada a etapa de documentação e pendências, para tornar o plano ativo é necessário realizar o pagamento da primeira mensalidade. Após efetuar o pagamento, a ativação ocorrerá em 24h. (Veja as carências para entender quais serviços poderá acessar a cada período).
7. Quem pode ser meu dependente nos planos familiares?
Podem ser inscritos como dependentes de um titular de planos individuais ou familiares:
- Cônjuge, companheiro ou ex-cônjuge, mediante certidão de casamento, declaração de união estável ou decisão judicial, respectivamente;
- Filhos, adotivos ou não, e enteados menores de vinte e quatro anos incompletos, mediante certidão de nascimento ou adoção;
- O menor que, por determinação judicial, se ache sob a guarda e responsabilidade do beneficiário titular, mediante cópia da decisão judicial de guarda ou tutela;
- Filhos, adotivos ou não, e enteados comprovadamente inválidos, mediante entrega de atestado de invalidez.
8. Como funciona o plano de saúde empresarial?
O plano de saúde empresarial é aquele contratado por meio de um CNPJ válido, com mais de 6 meses de existência.
Como tudo na vida, há prós e contras nesta opção. Enquanto o empresário pode conseguir um valor mais acessível na mensalidade, perde algumas salvaguardas que são obrigatórias nos planos individuais, como as regras para rescisão do contrato pela operadora.
Na maioria das operadoras de saúde, o plano para empresas pode ser contratado somente a partir de dois beneficiários, um titular e um dependente, por exemplo. Em outras, é necessário mais de um titular para o contrato ser firmado. Em casos especiais, uma pessoa com CNPJ já pode contratar.
Além disso, é possível contratar para a família caso algum dos membros tenha uma MEI ativa. Nesse caso, o plano vai ter bastante similaridades com a contratação individual/familiar.
Simule um plano para sua empresa ou fale com um consultor do Norden para tirar todas as suas dúvidas sobre planos empresariais.
9. Quais são as modalidades de contratação do plano empresarial?
Livre adesão
Contratação opcional, sem a necessidade de incluir 100% da empresa. Os funcionários escolhem se querem ou não aderir ao plano.
Compulsório
Contratação que tenha como enquadramento de elegibilidade alguma das características:
- Por composição societária ou vínculo empregatício, quando, no ato da venda, a totalidade dos sócios ou funcionários aderem ao plano;
- Compulsório por plano anterior, quando ocorre a inclusão de 100% do grupo coberto por um plano anterior.
É importante lembrar que estas regras não se aplicam a empresas do tipo MEI.
10. O que é cobertura de urgências e emergências em trânsito pela Abramge?
O Norden faz parte da Abramge – Associação Brasileira de Planos de Saúde.
Nesta associação existe um acordo entre as operadoras chamado de Sistema de Atendimento de Urgência e Emergência em Trânsito. Por meio dele, os usuários destas operadoras recebem serviços de urgência e emergência quando estiverem em trânsito em locais em que exista hospital indicado, ou seja, em locais em que exista hospital indicado por uma outra operadora de plano de saúde associada.
Com isso, o beneficiário Norden pode viajar sem preocupação e contar com socorro imediato em mais de 200 hospitais pelo Brasil.
Verifique na Abramge a lista completa de locais para atendimento de urgência e emergência em trânsito.
11. Como entrar em contato com a Central de Atendimento do Norden?
Você consegue nos contatar das seguintes formas:
- Enviando um e-mail para oi@meunorden.com;
- Nos enviando uma mensagem pelo nosso chat;
- Preenchendo o Formulário de Contato da nossa Central de Atendimento.
12. Gostaria de uma 2ª via do boleto, onde posso solicitar?
Primeiro, é importante lembrar que, se você tem um plano individual ou familiar, a 1ª via do seu boleto de mensalidade está disponível em tempo real no seu aplicativo MeuNorden.
E tanto contratantes de planos familiares ou empresariais recebem um lembrete pelo e-mail cadastrado com o boleto e o código de barras para pagamento.
Agora, caso ainda precise de uma 2ª via, há várias formas práticas de encontrá-la. Você pode:
- Acessar a gestão financeira do seu plano pelo app
- Visitar esta página do site.
- Solicitar a 2ª via pelo chat (Acessível nesta página, pelo WhatsApp, Messenger, Google Maps e outros canais.)
- Enviar um e-mail para o oi@meunorden.com.
- Utilizar o formulário de contato da Central de Atendimento.
Caso seu plano seja individual/familiar, será necessário confirmar o CPF do titular ou responsável financeiro. Caso seja empresarial, ao solicitar a emissão usando o CNPJ da empresa uma nova via do boleto será enviada ao e-mail oficial cadastrado pela empresa.
Se precisar atualizar o e-mail oficial da empresa, entre em contato utilizando os mesmos canais listados acima.
13. Como cancelar o meu plano de saúde?
Você pode dar início ao pedido de cancelamento do Plano de Saúde pela Central de Atendimento.
Assim, nosso time saberá da sua intenção de cancelar e irá lhe ajudar a formalizar o pedido na sua Área do Beneficiário. Apenas após essa formalização você receberá da nossa equipe via e-mail cadastrado um número de protocolo de atendimento.
Qualquer dúvida sobre o passo a passo ou problema durante o processo de cancelamento, você pode compartilhar com o time.
Lembramos que a burocracia para o cancelamento de um plano de pessoa física não é uma particularidade do Norden, mas sim uma exigência regulatória da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), criada para evitar que operadoras de saúde cancelem planos individuais à revelia dos seus beneficiários.
Além de continuar cuidando bem de você, faremos de tudo para que você não precise cancelar o seu plano.
De qualquer forma, o Norden vai sempre ser grato pelo tempo que confiou o seu planejamento de saúde a nós.
14. Caso eu queira cancelar o meu plano, há alguma multa contratual?
Por padrão, os contratos de plano de saúde prevêem multa caso haja pedido de cancelamento pelo beneficiário antes de completar doze (12) meses de vigência.
Caso o pedido de rescisão ocorra em um momento anterior a esses doze meses, será calculado o valor de 10% sobre as parcelas restantes para completar este período.
Veja um exemplo de cálculo da multa:
O beneficiário está no plano há nove meses e sua mensalidade é de R$100,00. Como faltam três mensalidades para completar o período de doze meses, multiplicamos três (meses) x R$100,00 (valor da mensalidade) e chegamos a R$300,00. O valor da multa por cancelamento será 10% deste montante, ou seja, R$30,00.
15. Existe plano de saúde sem carência?
Sim. Em dois casos, a vigência do plano de saúde começa sem carências. São eles:
- Contratos coletivos empresariais com mais de trinta pessoas inclusas;
- Via Portabilidade, na qual o beneficiário, ao aderir um novo plano, aproveita a carência do seu plano antigo.
16. O plano de saúde é mais vantajoso que o médico particular?
Algumas pessoas se questionam se não seria mais vantajoso pagar um médico particular apenas quando precisar ao invés de ter uma mensalidade fixa mesmo em períodos que o plano não é usado.
Por este ângulo, realmente parece a melhor opção pagar o atendimento particular apenas quando for necessário. No entanto, o plano é um seguro. Ele existe não só para o que usamos historicamente, mas para o que podemos vir a usar no futuro.
Exatamente por isso que a mensalidade do plano faz muito sentido quando comparada com os custos particulares de procedimentos médicos.
O valor estimado de uma cirurgia simples, como a retirada da vesícula, pode chegar a R$19.000* em hospitais de referência. Enquanto isso, o preço mensal médio que os clientes de planos familiares pagaram no Norden em abril de 2024 foi de R$312,00.
Vamos fazer uma comparação? Com o valor que você pagaria em apenas um procedimento cirúrgico, daria para garantir 5 anos de plano de saúde com uma cobertura que inclui Pronto Atendimento 24h, consultas, exames, terapias, cirurgias e internações.
Veja outros exemplos de custos particulares** no Norden Hospital e compare mais uma vez com a mensalidade média do plano de saúde:
- Consulta de Psiquiatria – R$ 300,00
- Consulta em Pronto Atendimento – R$ 450,00
- Diária de quarto coletivo – R$ 807,00
- Diária de UTI – R$ 3.125,00
Neste período todo, você poderá ter usado os serviços incluídos no seu plano e estará assistido caso precise de uma cirurgia. Assim, fica mais fácil entender porque tanta gente tem plano de saúde ou vai precisar de um.
17. Por que a carteirinha física do plano de saúde é considerada uma 2ª via e tem custo?
O cartão físico do plano Norden é considerado uma 2ª via pois a 1ª já está disponível gratuita e imediatamente no aplicativo MeuNorden assim que o plano fica ativo.
A emissão da 2ª via tem um custo acordado em contrato. Ele é aplicado para cobrir as despesas de impressão e envio de uma via adicional da carteirinha.
Se você preferir a via física da carteirinha deve solicitá-la à Central de Atendimento do Plano. Após concordar com o valor cobrado para a emissão, faremos o pedido de impressão e, assim que recebermos a 2ª via, informaremos a você que ela se encontra disponível.
O custo desta emissão será cobrado diretamente em sua próxima mensalidade.
Mas, não se esqueça, a 1ª via é gratuita, mais segura e vem com uma porção de facilidades incluídas.
18. Gostaria de mudar a data de vencimento dos meus boletos, como devo solicitar isso?
Para solicitar a mudança da data de vencimento dos boletos, basta entrar em contato conosco e verificar as datas disponíveis para alteração.
19. O que é carência de um plano de saúde?
É o período em que você deverá pagar as mensalidades, mas ainda não terá acesso a determinadas coberturas previstas no contrato. Ela é contada a partir da primeira mensalidade recebida pelo Norden, sendo esta a data de início da vigência do seu plano de saúde.
Veja uma explicação detalhada sobre carências clicando aqui.
Veja alguns exemplos ilustrativos:
- Pronto atendimento tem carência de 24 horas. Portanto, se você aderiu ao plano em 1.º de janeiro, às 14h, 24 horas depois, às 14h do dia 2 de janeiro, este serviço já estará disponível em sua cobertura.
- Exames especiais, como tomografia, têm carência de 180 dias. Se você aderiu ao plano no dia 1.º de janeiro, você poderá realizar este procedimento no dia 30 de junho, 180 dias depois. Antes de vencer este período, você já pode realizar uma tomografia, mas ainda que possa haver algum desconto, os custos totais do exame não serão cobertos pelo seu plano.
Se você contratou um plano individual/familiar ou empresarial para menos de trinta pessoas, todos os itens cobertos têm carência.
Para saber exatamente quais são os períodos aplicados a cada uma das coberturas, esta informação está disponível no contrato e nos materiais comerciais do plano. Estes e outros detalhes também estão no seu Manual do Beneficiário.
Verifique sempre o seu contrato e/ou aditivos para saber o que se aplica ao seu caso.
20. Os planos de saúde disponíveis no Norden incluem ambulância para remoção domiciliar?
Não. Oferecemos, no entanto, um valor mais acessível para remoções domiciliares, desde que o serviço seja feito por um dos parceiros do Norden Hospital especializados neste tipo de traslado. Entre em contato com a Central de Atendimento para mais informações.
21. Quais as vantagens do plano de saúde em relação ao SUS?
Muitos se deparam com o dilema entre pagar a mensalidade do plano e utilizar os serviços do SUS. A grande diferença é que, com o SUS, não é incomum ter que lidar com filas de espera que podem chegar a anos. Entendemos que o SUS atende grande parte das necessidades básicas de saúde da população, mas é comum que os serviços sejam bastante irregulares, com locais onde o atendimento é de excelência e outros com estrutura precária.
Com um plano de saúde, você tem mais segurança na consistência assistencial e facilidade para planejar a sua saúde e, por consequência, investir mais na sua longevidade e qualidade de vida.
22. Quais as modalidades de contratação dos planos de saúde Norden?
Trabalhamos com duas modalidades de contratação em nossos planos de saúde:
- Por meio do CNPJ podendo contratar um plano coletivo empresarial;
- Por meio do CPF, podendo contratar um plano individual ou familiar.
23. Plano de saúde Norden cobre cirurgia bariátrica?
Apesar da cirurgia bariátrica estar no Rol de procedimentos obrigatórios da ANS, devem existir algumas particularidades no caso do paciente para que a operadora efetue a liberação. O paciente deverá ter um laudo médico que comprove a obesidade e que nenhum outro método foi eficaz para tratá-la. Sem este documento, a operadora poderá classificar como um procedimento estético, não liberando a sua realização.
24. O Plano de saúde Norden cobre o DIU?
O plano cobre procedimentos de planejamento familiar, sendo que o DIU, com o dispositivo, se encaixa nesta categoria. São cobertos ainda os seguintes procedimentos:
- Laqueadura;
- Vasectomia;
- DIU hormonal (como por exemplo o Mirena);
- DIU não hormonal (como por exemplo o de cobre).
25. Qual plano de saúde do Norden cobre parto?
Se você deseja ter cobertura para parto, indicamos nossos planos completos com obstetrícia. É isso que garante a realização de todos os procedimentos neonatais e relacionados a parto.
26. O que fazer se meu plano de saúde não autorizar uma cirurgia ou exame?
Primeiro, é importante lembrar que em casos de urgências e emergências o plano de saúde, seja do Norden ou de qualquer outra operadora, não poderá negar ao beneficiário nenhum procedimento ou serviço que faz parte da cobertura do plano contratado.
Em outras situações, em caso de negativa sem justificativa, você pode recorrer à ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) e aos órgãos de defesa ao consumidor.
Mas, antes, verifique se a negativa não ocorreu devido às carências não cumpridas ou à Cobertura Parcial Temporária (CPT) aplicada ao seu contrato. Se este for o caso, de fato o plano não oferece cobertura para o procedimento ou exame solicitado até que sejam cumpridos os períodos de espera previstos em contrato.
Caso você precise realizar um procedimento ou exame nas unidades do Norden e ainda esteja em carência, sempre solicite a tabela particular com valores especiais para clientes do plano.
27. Qual plano de saúde cobre cirurgia plástica?
Se a cirurgia plástica for considerada um procedimento estético e não constar no rol de serviços obrigatórios da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), nenhum plano de saúde oferecerá cobertura. Quando a cirurgia for reparadora, como para a reconstrução das mamas em pacientes com câncer, há cobertura.
28. O Norden oferece reembolso para atendimentos fora da rede credenciada?
Por padrão, não.
O Norden reembolsa despesas efetuadas pelo beneficiário nos casos exclusivos de urgência ou de emergência à saúde dentro da área geográfica de abrangência e atuação do plano, quando não for possível a utilização dos serviços próprios ou credenciados.
O valor do reembolso é baseado na tabela de valores de atendimentos similares realizados pelo Norden, e só será liberado para o beneficiário após este apresentar, os seguintes documentos:
- Recibo ou nota fiscal que comprove a despesa;
- Conta hospitalar com descrição completa do que foi utilizado, em caso de internação;
- Relatório médico com identificação do paciente, data de atendimento, descrição do tratamento e procedimentos realizados, justificativa e caracterização como Urgência e Emergência;
- Em alguns casos, há a necessidade de realização de auditoria clínica.
Para saber mais sobre reembolsos, fale com a Central de Atendimento.
29. Em quais situações a operadora pode cancelar meu plano?
Tanto o Norden Plano de Saúde quanto qualquer outra operadora só poderá cancelar por conta própria um plano individual ou familiar nos casos abaixo:
- Quando há comprovada fraude ou dolo relacionados à doença ou lesão preexistente. O cancelamento ocorreu após ser instaurado processo administrativo junto à ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) e ficar comprovado que houve fraude por parte do beneficiário.
- Pelo não pagamento da mensalidade por mais de sessenta dias (consecutivos ou não), nos últimos doze meses, desde que o beneficiário seja comunicado da inadimplência até o quinquagésimo dia, seja por via física ou eletrônica.
Já planos coletivos empresariais podem ser cancelados pela operadora desde que haja aviso prévio com no mínimo 60 dias de antecedência.
30. Se eu atrasar as mensalidades do meu plano, o que acontece?
Segundo a ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), entidade governamental que regulamenta a comercialização de planos de saúde, atrasos de sessenta dias ininterruptos ou não nos últimos doze meses de contrato podem gerar um cancelamento.
Este cancelamento resultará na perda do direito ao uso dos serviços do plano, assim como na perda das carências já cumpridas.
31. Qual o prazo máximo para que os agendamentos de consultas sejam realizados?
Pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), o prazo máximo de atendimento para as consultas básicas como Pediatria, Clínica Médica, Cirurgia Geral, Ginecologia e Obstetrícia são de sete dias úteis. Consultas nas demais especialidades são de quatorze dias úteis. Veja mais detalhes aqui.
32. Se meu plano tem coparticipação, quando a taxa de um serviço que utilizei será cobrada na fatura?
A taxa de Coparticipação será cobrada nas mensalidades sessenta dias após o evento que a gerou.
Por exemplo, se o beneficiário realizou uma consulta eletiva no mês de janeiro, esta taxa virá em sua fatura de março.
33. Qual a taxa máxima de coparticipação para exames?
Todos os exames e procedimentos realizados pelo plano com coparticipação possuem uma taxa de 30% do valor total limitada ao valor máximo de R$75,00, deste modo, você não pagará qualquer valor a mais do que este estipulado, independente do custo total do exame realizado.
Veja abaixo um exemplo:
Se o exame que você deseja fazer custa R$100 você pagará R$30,00. Mas se o exame que você deseja fazer custa R$3.000,00, você pagará R$75,00, que é o valor limite de coparticipação.
34. O que é a Cobertura Parcial Temporária (CPT)?
É um tipo de carência aplicado a doenças e lesões preexistentes que o beneficiário tem e declara no ato de adesão ao plano.
A Cobertura Parcial Temporária (CPT) acontece quando o beneficiário, ao aderir ao plano, declara doenças ou lesões preexistentes e, em seu contrato, ficam suspensos os procedimentos de alta complexidade, leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos relacionados às condições de saúde declarada. O período máximo de suspensão para estes atendimentos é de vinte e quatro meses ininterruptos.
A Cobertura Parcial Temporária (CPT) não se aplica para serviços que não sejam considerados de alta complexidade, leitos de alta tecnologia ou procedimentos cirúrgicos.
Veja um exemplo:
- Na adesão ao plano, um beneficiário declara ter diabetes. A operadora aplica uma Cobertura Parcial Temporária para esta condição. Ao longo dos próximos vinte e quatro meses, o beneficiário poderá passar normalmente ao médico para tratar de seu diabetes, mas caso esta condição de saúde se agrave e ele precise de uma internação em leito de UTI (ou seja, um leito de alta complexidade), os custos deste atendimento não serão cobertos pelo plano.
- Após os vinte e quatro meses de Cobertura Parcial Temporária (CPT), a operadora deverá pagar os custos de qualquer atendimento decorrente do diabetes, independente se for uma consulta ou uma internação.
35. Qual o tempo de carência dos planos? Se eu contratar o plano agora, já posso marcar consulta?
Para ver os tempos de carência de cada plano, solicite uma cópia do contrato a um consultor comercial do Norden Plano de Saúde ou visite a página de planos do site MeuNorden.com: para planos individuais ou familiares, clique aqui, para planos empresariais, clique aqui.
Além das carências padrão de cada plano, vale ressaltar que doenças ou lesões preexistentes podem vir a gerar uma Cobertura Parcial Temporária (CPT) de setecentos e vinte dias para procedimentos de alta complexidade, leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos relacionados às condições de saúde declarada.
36. O que é coparticipação?
É uma taxa que o beneficiário paga à operadora quando utiliza serviços do plano. A tabela de Coparticipação varia de acordo com o atendimento que foi realizado. Estes valores são fixados no contrato de adesão ao plano.
Por exemplo: a taxa de uma consulta agendada com um médico especialista pode ser diferente da aplicada a uma sessão de fisioterapia ou de um exame de sangue.
É importante lembrar que estas taxas só existem em planos com Coparticipação. Por isso, ao optar por um plano com esta característica, você precisa estar ciente das taxas que pagará à operadora para cada serviço que utilizar. A vantagem, porém, é que planos coparticipativos normalmente têm mensalidades mais em conta. E o valor a ser pago por cada serviço é sempre menor do que o custo total daquele serviço.
Para saber quais são as taxas de Coparticipação do seu plano, verifique os materiais comerciais, o contrato assinado, o Manual do Beneficiário ou peça a tabela com a nossa Central de Atendimento.
37. O que é uma operadora de planos de saúde “verticalizada”?
Resumidamente, é um plano de saúde que oferece, em sua rede, hospitais e outros serviços próprios.
O Norden é uma operadora de planos “verticalizada”. Isto quer dizer que parte dos serviços cobertos pelos planos que oferecemos é realizada em unidades próprias.
Este modelo oferece algumas vantagens para o beneficiário:
- Tudo está por perto: conseguimos garantir ao máximo que o atendimento seja sempre de excelência;
- Os custos da operadora são menores, pois há o controle também do hospital. Isso influencia diretamente nos custos dos planos e outros atendimentos. Como o Norden tem o compromisso de tornar a saúde de qualidade acessível a preços justos, “verticalizados” os nossos serviços ao máximo para tornar esta realidade possível.
É mais prático e mais eficiente do que ter muitos e variados , milhares de diferentes consultórios, laboratórios, clínicas e hospitais na rede credenciada.
38. Como declarar plano de saúde no Imposto de Renda?
Pessoas físicas que têm plano de saúde podem —e devem— abater os valores pagos no seu imposto de renda (IRPF).
O Norden fornece aos seus beneficiários o Demonstrativo Anual para fins de Imposto de Renda (DMED), que descreve todos os seus gastos com o plano no ano anterior.
Este demonstrativo é enviado entre fevereiro e abril ao e-mail cadastrado dos beneficiários de planos individuais/familiares. O documento fica também disponível na Área do Beneficiário do meunorden.com e por meio dos canais da Central de Atendimento para todos os clientes que tiveram planos ativos no ano-calendário de referência, independente se migraram de plano ou efetuaram um cancelamento.
Para garantir que vai receber o DMED e outras comunicações importantes, informe na contratação um e-mail válido do titular do plano e o mantenha atualizado sempre quando necessário.
Quando estiver declarando seu IR, este demonstrativo detalhado deverá ser adicionado no menu de Pagamentos Efetuados.